目前,我國約有500萬名類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者,但對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎誤診以及治療不當(dāng)?shù)默F(xiàn)象十分常見。最近一項對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診治現(xiàn)狀的調(diào)查發(fā)現(xiàn),本病患者首次就診風(fēng)濕免疫科的僅占23.2%,而多數(shù)患者到醫(yī)院的首診科室為骨科和普通內(nèi)科。
中華醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病學(xué)分會主任委員栗占國說,在中國,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患病率已經(jīng)達到了0.2% - 0.4%。這是一種自身免疫性疾病,可以引起關(guān)節(jié)疼痛、腫大,甚至引起關(guān)節(jié)嚴重變形而致畸。
由于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的進程發(fā)展相對緩慢,多發(fā)于30-50歲女性,而疾病早期癥狀如關(guān)節(jié)紅腫、熱痛等都與中老年常見的一些骨科疾病相似,所以許多早期患者常常以為“身體自然老化或骨質(zhì)退化”,認為吃點消炎止痛藥或是補鈣就能治好。
然而,這種認識誤區(qū),耽誤了許多類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期患者的最佳治療時間,使病情的發(fā)展沒有得到有效的控制,使得關(guān)節(jié)疼痛,甚至出現(xiàn)變形,導(dǎo)致肢體殘疾。
癥狀
對稱性關(guān)節(jié)腫痛
栗占國指出,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要特征就是在關(guān)節(jié)內(nèi)層(即滑膜)發(fā)生炎癥,最常發(fā)病于指、掌、腕部的小關(guān)節(jié),引發(fā)炎癥、關(guān)節(jié)疼痛、僵硬及腫脹。
那么,在早期出現(xiàn)什么樣的癥狀時,很有可能是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎呢?栗占國說,早期類風(fēng)濕最直接的癥狀就是對稱性的小關(guān)節(jié)疼痛或者腫脹,比如手部關(guān)節(jié)包括腕關(guān)節(jié)的腫痛。其次,有3個或3個以上的關(guān)節(jié)同時腫脹,一般在疾病發(fā)展到一定程度后,患者的關(guān)節(jié)會出現(xiàn)變形。有的患者會說:“早晨起床的時候,手很僵硬,不能握拳”,這就是所謂的晨僵,典型的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晨僵多超過一個小時。
有些患者的身體疲勞很明顯,實際上這也是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的全身表現(xiàn)之一,有些患者還會有低燒、消瘦等表現(xiàn)。
治療
早期治療 定期復(fù)查
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常常被稱為“不死的癌癥”,因為無法徹底治愈,隨著疾病的發(fā)展,關(guān)節(jié)腫痛、變形,患者生活自理困難。但現(xiàn)在的醫(yī)療水平,對此病是完全可以有效控制的。不過,專家提醒:早期治療與規(guī)范治療尤為重要!
在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療上,有三條原則要謹記:第一要早治,早期治療可緩解疼痛,避免病情進展;第二,要強調(diào)聯(lián)合治療,既要緩解癥狀,又要考慮到患者全身用藥,徹底地控制癥狀,就是標本兼治;第三,強調(diào)個體化治療的原則。有些患者可使用生物類抗風(fēng)濕藥,與傳統(tǒng)的藥物相比,這類藥物的療效強、效力持久。
最后專家還想告訴患者的是,沒有控制不住的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,只要規(guī)范用藥、有個體化的方案,每個病患的病情都可以控制住。