小兒多動癥的原因|西安哪里治療多動癥最專業(yè)|陜西治療多動癥最好專業(yè)醫(yī)院
小兒多動癥是由什么原因引起的? 至目前仍未明白可能與下列因素有關:
(1)患兒的母親常在孕期或圍產(chǎn)期有較多并發(fā)癥常有大量吸煙或酗酒史。
(2)遺傳因素如:患兒的血緣兄弟、父親等有較多多動或注意不集中表現(xiàn);雙生子中單卵雙生子的患病率高達51%~64%;親屬中酒精中毒、反社會人格及癔癥者也較多
(3)神經(jīng)遞質(zhì)酶的研究結果雖然?;ハ嗝?,但不失為對@本癥病因的一種研究途徑。
(4)嚴重的鉛中毒可產(chǎn)生致命的中毒性腦病癡呆等神經(jīng)系統(tǒng)損害,但輕微鉛中毒是否可產(chǎn)生多動癥,至今尚無結論
(5)社會家庭、心理因素的影響,如不良的社會環(huán)境或家庭條件(破裂家庭經(jīng)濟貧困、住房擁擠,父母性格不良酗酒、吸毒、有精神病等)均可成為發(fā)病的誘因,并影響病程的發(fā)展與預后。
(6)其他因素:營養(yǎng)問題維生素缺乏、食物過敏、食品的調(diào)味劑或添加人工色素等可能使兒童容易產(chǎn)生多動癥
兒童多動癥可能有不同的原因一般認為產(chǎn)前,產(chǎn)時或產(chǎn)后的輕度腦損害是重要因素,主要與腦外傷中毒等有關。有人認為城市環(huán)境污染、臨床上不顯癥狀的輕度鉛中毒亦可為病因之一,近年的調(diào)查研究,在患兒血統(tǒng)父母、寄養(yǎng)父母以及兒科其他病兒的比較,發(fā)現(xiàn)血統(tǒng)父母中的某些精神疾病如酒精中毒,病態(tài)性格等的發(fā)生率比對照組高,多動癥兒童的父母童年期多動歷史者較多,多動癥兒童的同胞兄弟姐妹患病率高于對照組3倍,情感性精神病也多見,此外,多動癥兒童父親反社會的人格特征或酒依賴,母親有癔病者均較多,合并品行障礙的多動兒童的成人親屬的人格障礙,酒癮及癔病比例更高。有關養(yǎng)子的研究也@發(fā)現(xiàn)多動癥兒童的親生父母的反社會人格,酒依賴及癔病明顯高于養(yǎng)生父母或?qū)φ战M兒童的父母,父母的童年期有多動和品行障礙的歷史及有精神病障礙者也比較多,單卵雙生子的多動癥兒童發(fā)病率高于雙卵雙生子,同胞兄弟兒童發(fā)病率也約為半同胞兄弟的5倍多,提示:某些患兒的輕微腦功能失調(diào)可能與遺傳因素有一定作用,影響兒童的心理發(fā)育。不少患兒未能找到病因。
近年積累的資料提示本病有神經(jīng)生理基礎異常,認為多動和注意力不集中可能與腦內(nèi)兒茶酚胺系統(tǒng)(去甲腎上腺素等,其前身為多巴胺)功能不足有關。動物實驗中用藥物使大鼠腦內(nèi)多巴胺的存儲減少或耗竭時動物出現(xiàn)活動過度癥。給動物服用苯丙胺以提高腦內(nèi)多巴胺在突觸部位的含量,提高多巴胺神經(jīng)元的活性可使動物安靜。臨床上苯丙胺及丙米嗪(均有加強@腦內(nèi)突觸部位多巴胺含量的作用)對治療患兒活動過度有效。在丙磺舒試驗中測定患兒腦脊液中多巴胺代謝產(chǎn)物的含量,亦發(fā)現(xiàn)較對照組低。最近用PET研究發(fā)現(xiàn),多巴胺受體的密度與兒童發(fā)育有關,多巴胺受體密度的特異性變化是直到少年期才成熟。多動兒童易被影響的區(qū)域認為是前葉的多巴通路。神經(jīng)心理研究提示多動兒童的葉功能未經(jīng)成熟,人們認為前葉皮層與兒童的沖動和攻擊行為有關。測定發(fā)現(xiàn)多動兒童的局部腦血流,主要是發(fā)現(xiàn)半葉和尾狀核兩個部位受累,有些研究已證明用藥使基底節(jié)和中腦的血流增加,而使運@動區(qū)的血流減少。這些發(fā)現(xiàn)可以解釋為什么服利他林后可使多動兒童的注意力能協(xié)調(diào)精細動作和粗大運動,其它研究多集中在丘腦,網(wǎng)狀激活系統(tǒng)和前中腦束。多動兒童和正常對照比較神經(jīng)內(nèi)分泌也有些區(qū)別,研究發(fā)現(xiàn)多動兒童的生長激素對苯丙胺或利他林的反應是不同的,這進一步明了多動和正常兒童有生物學的不同
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